Hra začíná u vězení Careens, kdy se propuštěný vězeň Murphy Pendleton ocitne osamělý ve městě Silent Hill. Jak si povede Pendleton v opuštěném prostředí záleží jen na Vás. Jako vždy se setkáte s halucinogenními hádankami, strašidelnými zvířaty a jinými kreaturami, ozbrojen pouze předměty každodenní potřeby, které najdete po cestě - od dřevěných židlí až po skleněné láhve, kterými budete muset odrazit nepřátele. Zda bojovat nebo zvolit utěk záleží jen na Vás, to vše v novém provedení pro všechny milovníky série Silent Hill.